Sekcja: Kardiochirurgia

Małoinwazyjna plastyka zastawki mitralnej

Alternatywne metody implantacji zastawki aortalnej

Wpływ zachowania aparatu podzastawkowego na przebieg kliniczny u pacjentów poddawanych wymianie zastawki mitralnej

Zastosowanie sztucznych zastawek bezstentowych w leczeniu wad zastawki aortalnej

Rozmawiamy z Panem Prof. dr hab. n. med. Bohdanem Maruszewskim na temat KROK, czyli Krajowego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych. Co wniesie Krok do polskiej kardiochirurgii? Jakie są plany co do rozwoju KROK?

W czasie operacji na otwartym sercu następuje całkowite niedokrwienie i niedotlenienie mięśnia sercowego. W tym okresie zachodzi w sercu szereg procesów immunologicznych związanych z naturalną reakcją obronną organizmu wywołaną przez zaistniały „stan zapalny”. Powstają wówczas również czynniki, które uszkadzają kardiomiocyty, a także powodują ich nieodwracalną degenerację.

W wieloośrodkowym badaniu KALANI 2007 z randomizacją i podwójnie ślepą próbą badacze próbowali dociec, czy istnieje związek pomiędzy poprawą kliniczną u pacjentów z cukrzycą i przewlekłym owrzodzeniem stóp leczonych dalteparyną a poprawą mikrokrążenia skóry w okolicy zmian. Porównano dwie grupy pacjentów – leczonych dalteparyną oraz przyjmujących placebo. Badanie dowodzi, że stosowanie dalteparyny poprawia miejscowe natlenienie skóry oraz proces gojenia się przewlekłych owrzodzeń stóp u pacjentów z cukrzycą.

Jednym z najczęstszych powikłań okołooperacyjnych jest żylna choroba zakrzepowo- zatorowa (ŻChZZ) oraz jej najpoważniejsze następstwo – zatorowość płucna (ZP). Aby uniknąć większości przypadków wprowadzono obligatoryjną okołooperacyjną profilaktykę przeciwzakrzepową (PPZ). Poniższa praca prezentuje w uproszczony sposób zasady i wytyczne oraz możliwe modyfikacje PPZ, zatwierdzone przez konsultantów krajowych wszystkich specjalizacji zabiegowych.

Badanie FAME (Fragmin After Major Abdominal Surgery), które objęło pacjentów po dużych operacjach w obrębie jamy brzusznej, wykazało, że przedłużenie profilaktyki z zastosowaniem dalteparyny do 4 tygodni po zabiegu znacznie zmniejsza ryzyko epizodów zakrzepowo – zatorowych u pacjentów bez znamiennego statystycznie zwiększeniu ryzyka działań niepożądanych.

Powstawanie zakrzepów w kardiochirurgii niesie ze sobą groźne konsekwencje, jakimi są okołozabiegowe udary mózgu i zawały (szczególnie okluzja żyły lub tętnicy użytej jako pomost dowieńcowy).

W czasie operacji na otwartym sercu następuje całkowite niedokrwienie i niedotlenienie mięśnia sercowego. W tym okresie zachodzi w sercu wiele reakcji immunologicznych związanych z naturalną reakcją obronną organizmu wywołaną przez zaistniały „stan zapalny”.

Artykuł prezentuje zasady powstawania oraz interpretacji obrazów elastograficznych. Przedstawia różne zastosowania i potencjalne kierunki rozwoju.

Małoinwazyjna plastyka zastawki mitralnej

Alternatywne metody implantacji zastawki aortalnej

Wpływ zachowania aparatu podzastawkowego na przebieg kliniczny u pacjentów poddawanych wymianie zastawki mitralnej

Zastosowanie sztucznych zastawek bezstentowych w leczeniu wad zastawki aortalnej

Rozwój technik tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości czasowej i przestrzennej pozwala na obrazowanie naczyń wieńcowych bez zniekształceń związanych z ruchem.

Metody leczenia wad zastawkowych w zależności od ich rodzaju, nasilenia, konsekwencji hemodynamicznych i klinicznych opierają się na postępowaniu zachowawczym i zabiegowym, które obejmuje operacyjną naprawę lub wymianę zastawki a w przypadku zwężenia- jego przezskórnego poszerzenia.

Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) jest poważną chorobą o znaczącej zapadalności i śmiertelności. W przypadku wad zastawkowych, w obrębie jam serca dochodzi do zwiększenia prędkości przepływu krwi...

Wymiana zastawek niesie ze sobą zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo- zatorowych. Dotyczy to zwłaszcza zastawek mechanicznych, które charakteryzują się większą trombogennością aniżeli protezy biologiczne.

Powstawanie zakrzepów w kardiochirurgii niesie ze sobą groźne konsekwencje, jakimi są okołozabiegowe udary mózgu i zawały (szczególnie okluzja żyły lub tętnicy użytej jako pomost dowieńcowy).

Terapia lekami przeciwpłytkowymi u pacjentów poddawanych operacjom pomostowania-aortalno wieńcowego (ang. coronary artery bypass graft - CABG) pozostaje istotnym problemem współczesnej medycyny

Liczne dostępne wyniki badań wskazują, że heparyna niefrakcjonowana (UFH - UnFractioned Heparin) jest skuteczna w niestabilnej chorobie wieńcowej, co oznacza, że podawanie UFH i kwasu acetylosalicylowego (ASA) redukuje częstość zawałów serca i zgonów

Enoxaparyna versus heparyny niefrakcjonowane u pacjentów wysokiego ryzyka z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST po planowym, wczesnym zabiegu inwazyjnym: pierwsze wyniki badania SYNERGY.

Artykuł w przystępny sposób przybliża zagadnienie chirurgicznych metod leczenia migotania przedsionków. Porównane zostały techniki ablacji przy użyciu alternatywnych źródeł energii z klasyczną techniką „cut-and-sew”. Wnioski poparte zostały aktualnymi badaniami w tej dziedzinie.

Artykuł zajmuje się problematyką chirurgicznego leczenia powikłań naczyniowych rzadkiego schorzenia, jakim jest zespół Kawasaki. Autor opiera się na wynikach ośrodka kardiochirurgicznego w Osace, mającego obecnie największe doświadczenie w tym wąskim zagadnieniu.

Artykuł opisuje zastosowanie małoinwazyjnej techniki przezkoniuszkowej implantacji zastawki aortalnej u pacjentów z wysokim ryzykiem operacyjnym. Jest to obecnie jedna z dwóch alternatyw wykorzystywanych w leczeniu tych chorych. Autor opiera się na wynikach najnowszych badań.

Percutaneous closure of foramen ovale type atrial septal defects - the course and complications of the intervention. Artykuł opisuje główne etapy oraz powikłania zabiegu przezskórnego leczenia wrodzonej wady serca pod postacią ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej metodami kardiologii inwazyjnej za pomocą implantowalnych zestawów zamykających.

Małoinwazyjna plastyka zastawki mitralnej

Alternatywne metody implantacji zastawki aortalnej

Wpływ zachowania aparatu podzastawkowego na przebieg kliniczny u pacjentów poddawanych wymianie zastawki mitralnej