Ostre uszkodzenie nerek (AKI) u pacjentów hospitalizowanych najczęściej objawia się jako niewielkie lub umiarkowane podwyższenie stężenie kreatyniny utrzymujące się do kilku dni. Jak wynika z badań, wystąpienie AKI niekorzystnie wpływa na odległą funkcję nerek. Do tej pory nie udało się jednak udowodnić, że podjęcie interwencji mającej na celu zapobieżenie AKI pozytywnie wpłynie na funkcję nerek.
Na łamach JAMA opublikowano wyniki badania, w którym starano się ocenić ryzyko AKI w zależności od podjętej interwencji oraz funkcję nerek po upływie roku.
W badaniu Coronary Artery Bypass Grafting Surgery Off- or On-pump Revascularisation Study (CORONARY) wzięło udział 4752 pacjentów poddawanych CABG w 79 ośrodkach w 19 krajach. U badanych losowo przeprowadzano operację na bijącym sercu (bez pompy do krążenia pozaustrojowego; off-pump) lub w krążeniu pozaustrojowym (on-pump). W okresie od stycznia 2010 do listopada 2011 z badania wyodrębniono podgrupę 2932 pacjentów, u których przez rok po CABG oceniano stężenie kreatyniny. Głównymi ocenianymi punktami było wystąpienie AKI (wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥50 proc. w przeciągu 30 dni od operacji) i utrata funkcji nerek (spadek eGFR o ≥20 proc.) po upływie roku od CABG.
Wykazano, że CABG przeprowadzane metodą off-pump (n = 1472) wiązało się z niższym ryzykiem AKI niż operacja on-pump (n = 1460) – 17,5 proc. vs 20,8 proc.; RR = 0,83 (95 proc. CI [0,72-0,97]; p = 0,01). Badane grupy nie różniły się jednak istotnie jeśli chodzi o utratę funkcji nerek po upływie roku od CABG (17,1 proc. vs 15,3 proc.; RR = 1,10; 95 proc. CI [0,95-1,29]; p = 0,23).
Wyniki badania wskazują, że przeprowadzanie operacji CABG na bijącym sercu prowadzi do obniżenia ryzyka wystąpienia AKI w porównaniu do zabiegów prowadzonych w krążeniu pozaustrojowych. Badacze nie wykazali jednak, aby takie postępowanie wpływało na odległą funkcję nerek.
Garg AX, Devereaux PJ, Yusuf S, et al. Kidney Function After Off-Pump or On-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2014;311(21):2191-2198. doi:10.1001/jama.2014.4952.
More from Doniesienia
Pięć najczęściej czytanych artykułów
Stale monitorujemy aktywność naszych użytkowników i obserwujemy, które materiały cieszą się największą popularnością. Analizujemy, dlaczego tak się dzieje, i wyciągamy …
Pięć najciekawszych artykułów, które mogłeś ominąć
Drogi lekarzu, przygotowaliśmy dla Ciebie pięć najciekawszych artykułów, które powinieneś poznać, aby lepiej i skuteczniej leczyć swoich pacjentów. Wiedza medyczna …
Trzy najczęściej oglądane materiały wideo
Od lat rozmawiamy i przeprowadzamy wywiady z najwybitniejszymi ekspertami medycznymi w Polsce i za granicą. Jesteśmy na najważniejszych konferencjach i …
