Przerzuty w węzłach chłonnych bocznych miednicy pojawiają się u ok. 10 – 25 % pacjentów z rakiem odbytnicy i wiążą się z wyższym współczynnikiem nawrotów lokalnych oraz zmniejszonym odsetkiem przeżyć.
Na łamach The Lancet Oncology ukazała się metaanaliza, której celem była ocena przydatności zastosowania poszerzonej lmfadenektomii bocznych węzłów chłonnych miednicy podczas zabiegu operacyjnego raka odbytnicy. Przeanalizowano prace z baz Medline, Embase, Ovid, Cochrane Library oraz Google Scholar pochodzące z lat 1965 – 2009, które porównywały poszerzoną limfadenektomię ze standardową resekcją.
W omawianej analizie uwzględniono wyniki 20 badań z łączną liczbą pacjentów wynoszącą 5502, w tym pochodzących od jednego badania randomizowanego, 3 prospektywnych nierandomizowanych oraz 14 retrospektywnych badań kontrolnych.
U 2577 pacjentów wykonano limfadenektomię natomiast u 2925 konwencjonalny zabieg operacyjny bez poszerzonej limfadenektomii. Ocenianymi punktami końcowymi badania były przebieg okołooperacyjny, 5-letnie przeżycia oraz częstość nawrotów.
Czas zabiegu był wyraźnie dłuższy w przypadku poszerzonej limfadenektomii o 76,7 min (95% CI 18,77-134,68; p=0,0096). Śmiertelność okołooperacyjna (OR 0,81, 95% CI 0,34-1,93; p=0,63) oraz zapadalność (OR 1,45, 95% CI 0,89-2,35; p=0.13) była w obu grupach podobna. Dane z 3 badań pokazują że dysfunkcja czynności seksualnych oraz zaburzenia ze strony układu moczowego występujące u mężczyzn były częstsze w grupie, u której wykonano limfadenektomię (OR 3,70, 95% CI 1,66-8,23; p=0,0012). Nie zaobserwowano różnic w odsetku 5 – letnich przeżyć (współczynnik ryzyka [HR] 1,09, 95% CI 0,78-1,50; p=0,62), w odsetku 5- letnich przeżyć wolnych od choroby (HR 1,23, 95% CI 0,75-2,03, p=0,41) oraz w przeżyciach długoterminowych (OR 0,93, 95% CI 0,72-1,21; p=0,60).
Wyniki przedstawionej metaanalizy nie wykazały korzyści z zastosowania poszerzonej limfadenektomii w leczeniu chirurgicznym pacjentów z rakiem odbytnicy.
Lancet Oncol. 2009 Nov;10(11):1053-62
Lancet Oncol. 2009 Nov;10(11):1053-62
More from Doniesienia
Pięć najczęściej czytanych artykułów
Stale monitorujemy aktywność naszych użytkowników i obserwujemy, które materiały cieszą się największą popularnością. Analizujemy, dlaczego tak się dzieje, i wyciągamy …
Pięć najciekawszych artykułów, które mogłeś ominąć
Drogi lekarzu, przygotowaliśmy dla Ciebie pięć najciekawszych artykułów, które powinieneś poznać, aby lepiej i skuteczniej leczyć swoich pacjentów. Wiedza medyczna …
Trzy najczęściej oglądane materiały wideo
Od lat rozmawiamy i przeprowadzamy wywiady z najwybitniejszymi ekspertami medycznymi w Polsce i za granicą. Jesteśmy na najważniejszych konferencjach i …
